Robot chirurgical

Le cancer de la prostate, ou adénocarcinome prostatique, est le premier cancer urologique et la seconde cause de mortalité par cancer chez l’homme. Les campagnes de dépistage par réalisation du dosage du taux sérique de PSA, ont permis son diagnostic à un stade précoce et donc curable.

En cas de cancer localisé à la prostate, différentes options thérapeutiques sont possibles : la surveillance, la radiothérapie externe, la curiethérapie ou la chirurgie. Quand  le cancer est découvert à un stade tardif, ou en cas de récidive à distance d’un traitement curateur, des traitements palliatifs seront proposés comme l’hormonothérapie ou la chimiothérapie. Ces traitements prolongent et améliorent la survie.

La chirurgie : la prostatectomie

L’intervention consiste à procéder à l’ablation complète de la prostate et des vésicules séminales. Elle représente le traitement standard pour la prise en charge des cancers de prostate chez l’homme jeune de moins de moins de 70 ans, quand le cancer reste localisé à la prostate. La prostatectomie peut se faire par chirurgie ouverte traditionnelle, par chirurgie laparoscopique conventionnelle ou par chirurgie laparoscopique robot assistée.

 Lors de la laparoscopie robot assistée, le chirurgien utilise le robot Da Vinci pour manipuler la caméra et les instruments. Cette assistance robotique permet une meilleure vision  du champ opératoire avec une vision en 3 dimensions et des gestes chirurgicaux plus précis par rapport à la laparoscopie conventionnelle, entrainant une amélioration des résultats de la prostatectomie sur le plan fonctionnel. 

Il touche surtout les hommes après 50 ans. Le symptôme principal est la présence de sang dans les urines (hématuries). Le tabac  est le principal facteur de risque.

Les traitements dépendent du stade de développement du cancer. Pour les tumeurs superficielles, l’ablation des tumeurs se fait par voie endoscopique (résection endoscopique), plus ou moins associée à des traitements locaux intravésicaux (BCGthérapie ou chimiothérapie intravésicales).

Pour les formes infiltrant le muscle vésical, le traitement se fait par chirurgie ou par radiothérapie.

La cystectomie correspond à l’ablation totale de la vessie et il représente le traitement de référence. Quand la vessie est enlevée en totalité, on peut, soit réaliser une reconstruction vésicale à partir d’intestin  permettant de retrouver des mictions par les voies naturelles, soit réaliser une dérivation externe (opération de Bricker).

Le bypass gastrique est une procédure chirurgicale restrictive et malabsorptive utilisée dans le traitement de l'obésité. Les termes de restriction et de malabsorption font respectivement références à la quantité de nourriture que l’estomac peut contenir et à la façon dont la nourriture et les calories sont absorbés dans le sang.
Le bypass gastrique est classiquement réalisé par voie coelioscopique, une chirurgie mini-invasive avec introduction de trocarts. L’originalité de cette technique réside dans le fait qu’aucun organe n’est enlevé. Des agrafes permettent ainsi de séparer l’estomac en deux parties distinctes. La partie haute de l’estomac est directement reliée à la partie moyenne de l’intestin grêle (principe du court-circuit), entrainant alors une moindre quantité d’assimilation des aliments. La seconde partie quant à elle, constituée de la partie de l’estomac ne recevant plus les aliments et de la portion de l’intestin grêle sectionnée (duodénum), assurera le transport des sécrétions digestives du foie et du pancréas vers le gros intestin.