Cette unité, rattachée au Service de Soins de Suite et de Réadaptation, accueille temporairement pour une durée de 1 mois maximum des personnes de 75 ans et plus pour assurer :
- Le suivi chirurgical et médical à moyen terme pour les patients nécessitant une convalescence.
- La reprise progressive de l'autonomie qui va conditionner le projet de vie du patient (entrée en institution, retour au domicile, mise en place d'aide à la personne...)
- La reprise de confiance en soi afin de pouvoir retrouver une autonomie suffisante.
- L'accompagnement des patients en fin de vie et de leur entourage.
Cette prise en charge est personnalisée et pluriprofesionnelle
L'unité
Le service comprend
- 2 unités de 30 lits d'hospitalisation équipées de lits électriques, rails au plafond et fluides médicaux.
- 1 salle de restauration commune
- 1 salle de kinésithérapie
- 1 salle snoezelen
Les objectifs de prise en charge
Les objectifs de prise en charge sont la rééducation, la réadaptation et le retour à l'autonomie dans les suites de prise en charge de :
- Maladies neurologiques.
- Maladies cardiaques et pulmonaires.
- Chirurgie viscérale et orthopédique
- Troubles du comportement.
L'équipe
L’équipe référente est constituée comme suit :
- Trois médecins gériatres
- Un neuropsychologue
- Un psychologue clinicien
- Un ergothérapeute
- Un professeur en Activités Physiques Adaptées
- Des Infirmiers Diplômés d’Etat
- Des Aides-Soignants
- Des agents de service hospitalier
- Une équipe de kinésithérapeutes
- Une diététicienne
- Un conseiller social
Selon les besoins identifiés, peuvent s’ajouter :
- Un orthophoniste
- Un neurologue
- ...
Admission
Le patient est orienté vers le service SSR sur prescription médicale du médecin traitant ou du médécin spécialiste. Une fiche d'admission et votre dossier médical devront obligatoirement être adressés, le plus tôt possible à l'administration du SSR (Demande informatisée TRAJECTOIRE ou dossier papier). L'équipe du SSR étudie ensuite chaque demande d'admission (selon les places disponibles).
Le séjour est pris en charge par la sécurité sociale ou le cas échéant par les organismes complémentaires d'assurance maladie (mutuelles, assurances...)
Le jour de votre arrivée
Vous devez vous munir des documents suivant afin de constituer votre dossier :
- Carte d'identité ou passeport ou titre de séjour en cours de validité
- Carte vitale ou attestation de sécurité sociale de moins de 3 moins
- Attestation complémentaire santé faisant apparaître sa participation au ticket modérateur, au forfait journalier, à la chambre particulière.
- Attestation à jour de CMUC (Couverture Maladie Universelle Complémentaire), AME (Aide Médicale d'Etat) ou ACS (Aide Complémentaire Santé)
- Protocole de soins (ALD)
- Nom, prénom et numéro de téléphone de la personne de confiance
- Nom, adresse, coordonnées de votre médecin traitant
- Formulaire de prestations complémentaires
Le parcours de la prise en charge
Phase d'évaluation
- A compléter
Déclinaison d’un projet thérapeutique individualisé basé sur la mise en avant des ressources du patient :
- A compléter
Rédaction d’une synthèse de la prise en charge transmise aux professionnels assurant la suite de la prise en charge.
Préparer votre sortie
Votre sortie du service gériatrique s'organisera pendant votre séjour avec les différents professionnels de l'établissement afin de définir les modalités les plus adaptées à vos besoins. (Retour à domicile avec ou sans aide, hospitalisation à domicile, orientation en EHPAD etc.)
Pour cela, l'établissement met à votre disposition une conseillère sociale, avec laquelle vous devez prendre rendez-vous dès le début de votre séjour.
Vous trouverez une page dédiée ICI.
Horaires des visites
- Du Lundi au Dimanche de 14h à 19h.
Autorisation
Votre sortie doit être autorisée par le médecin du service. Si vous demandez votre sortie contre avis médical, vous serez invité(e) à signer une décharge dégageant l'établissement de toute responsabilité.
Avant de quitter l'établissement, veillez à :
- Vous acquittez des formalités de sortie à l'accueil. Aucune sortie n'est prévue le weekend.
- Ne rien oublier dans votre chambre
- Récupérer vos divers examens (radiographie, scanners, IRM, etc.)
- Retirer les objets et valeurs déposés au coffre
- Remettre votre questionnaire de satisfaction au personnel du service.
Transport
Si votre état de santé le nécessite, le médecin vous prescrira un transport médicalisé pris en charge en partie ou en totalité par l'assurance maladie et votre mutuelle. Le choix de la société de transport est laissé à votre discrétion.
"La prescription médicale de transport" établie par le médecin est à remettre à l'ambulancier ou au chauffeur de taxi.
Poursuite de votre traitement
Si un traitement doit être poursuivi après votre sortie, le médecin vous remettra une ordonnance. N'hésitez pas à lui demander tous les conseils nécessaires à la bonne application de la prescription.
Votre médecin traitant recevra un bilan et un compte-rendu de votre hospitalisation. Ces documents lui permettront d'assurer la continuité de vos soins.